Обследования во время беременности

Всем женщинам «в положении», даже тем, у кого беременность протекает идеально, приходится пройти несколько обязательных исследований. Публикуем их список.

У будущих мам часто возникает резонный вопрос: почему я должна бегать по врачам и сдавать какие-то анализы, если я себя отлично себя чувствую? Это нужно, чтобы убедиться, что беременность протекает без осложнений и вовремя оказать помощь, если что-то пойдет не по плану. Все анализы и обследования можно разделить на три больших группы:

1. Общий осмотр

• Измерение размеров таза при постановке на учет в связи с беременностью, для прогнозирования течения родов. Задача — выявить узкий таз и степень сужения.
• Взвешивание при каждом посещении. Позволяет выявить скрытые отёки, оценить питание беременной и развитие беременности.
• Измерение артериального давления при каждом посещении.
• Осмотр живота при каждом посещении для определения высоты стояния дна матки и её соответствие предполагаемому сроку беременности; после 32 недели — оценка размера, положения плода и вида предлежания, приблизительная оценка количества околоплодных вод, прогнозирование течения родов.
• Прослушивание сердцебиений плода — во время каждого посещения после 12 недель беременности. Необходимо для контроля над состоянием плода (на ранней стадии гипоксии отмечается учащенное сердцебиение).
• Осмотр груди — при постановке на учет по беременности, в дальнейшем — по показаниям. Определяется форма соска и его готовность к грудному вскармливанию, состояние груди. Необходимо исключить наличие мастопатии и рака молочной железы.
• Осмотр влагалища — при постановке на учет, в дальнейшем — при наличии показаний. Позволяет подтвердить беременность, оценить состояние шейки матки, влагалища и наружных половых органов, решить вопрос о необходимости проведения анализа на инфекции, передающиеся половым путем.

2. Анализы

• Анализ крови на группу и резус-фактор — однократно для выявления риска развития группового или резус-конфликта матери и плода. При наличии у женщины отрицательного резус-фактора, а у отца ребенка — положительного, показано регулярное проведение анализа на наличие в крови антител к эритроцитам плода. Как правило, анализ сдается один раз в месяц до 32 недели беременности, а затем 2 раза в месяц. При нарастании титра анатител — чаще.
• Общий анализ мочи — сдается накануне каждого посещения врача для раннего выявления инфекционных заболеваний мочеполовой системы, диабета и нефропатии беременных.
• Общий анализ крови (сдаётся натощак) — четыре раза: при постановке на учет, в 12, 20 и 28 недель беременности, по показаниям чаще.
• Анализ крови на сахар сдаётся натощак один раз при постановке на учет всем беременным, в дальнейшем по показаниям, для выявления диабета.
• Анализ крови на протромбиновый индекс сдаётся натощак один раз при постановке на учет, в дальнейшем по показаниям. Цель — выявить нарушения в системе свёртывания.
• Анализ крови на СПИД, сифилис, гепатиты В и С — дважды: при постановке на учет и в 35–36 недель беременности (при выявлении заболевания проводятся лечебные и профилактические мероприятия, на ранних сроках — решается вопрос о возможности сохранения беременности).
• Биохимический анализ крови — при постановке на учет и в 35–36 недель обязательно, по показаниям чаще. Позволяет оценить функцию печени и почек, выявить дефицит минеральных веществ.  
• Мазки из влагалища - берутся при постановке на учет, в 36 недель беременности и по показаниям. При первом посещении врача мазки берутся на гинекологическом кресле при осмотре влагалища на зеркалах, в 36 недель — на кушетке, без введения зеркала. Цель — выявление патологической микрофлоры и атипичных (раковых) клеток, оценка состояния родовых путей.

3. Консультации специалистов

Терапевт — 2 раза в течение беременности (первый раз на сроке до 12 недель) для выявления хронических заболеваний, не связанных с беременностью, оценки степени их тяжести, решения вопроса о возможности сохранения беременности. Врач дает рекомендации по режиму, физической активности, диете, а при необходимости и медикаментозному лечению.

Окулист — 2 раза (до 12 и на 30 неделе) для оценки состояния глазного дна и сетчатки, выявления предрасположенности к гестозу. Врач может дать рекомендации по способу родоразрешения (например, при угрозе отслоения сетчатки проводится кесарево сечение).

Стоматолог и отоларинголог — 1 раз в первом триместре, далее по показаниям, для выявления и санации очагов инфекции.

УЗИ — минимум три раза. В 10–14, 20–24, 32–34 недели беременности. Проводят для уточнение срока беременности, количества плодов, выявления врожденных пороков развития плода, определения количества околоплодных вод, места расположения и зрелости плаценты, соответствия параметров ребенка сроку беременности. Последнее исследование проводится для определения роста и приблизительного веса плода, его положения в матке, состояния плаценты, количества и качества околоплодных вод, наличия или отсутствия обвития пуповины и для решения вопроса о способе родоразрешения (естественное или путем кесарева сечения).

ЭКГ — снимается всем беременным один раз для выявления сердечной патологии. А при наличии показаний (нарушения сердечного ритма, высокие цифры АД, глухость тонов, появление патологических шумов, жалобы беременной) — чаще.