Третий триместр беременности

29-я неделя беременности

С каждой неделей плод становится все крупнее, а значит, в полости матки ему уже тесновато. К началу этой семидневки длина тела его от макушки до пяток составляет порядка 35 см, а вес — уже больше 1кг. Поэтому он уже несколько ограничен в движениях, они не столь хаотичны, как на ранних сроках и в основном проявляются в виде толчков пяточками, локтями или коленями.

Примерно на этом сроке малыш занимает определенное положение, наиболее комфортное для него в новых условиях. Наиболее часто он располагается вниз головой — это положение называют головным предлежанием, и оно считается наиболее благоприятным для родов. Однако нередки случаи, когда головка малыша обращена вверх — это ягодичное или тазовое предлежание. Если выявить эти менее физиологичные положения в ближайшие недели, есть возможность помочь плоду перевернуться — с помощью специальной гимнастики. Бывают случаи, когда ребенок поворачивается самостоятельно.

Все меньше времени остается до начала внеутробной жизни, и органы малыша активно совершенствуют свои функции. Почки выделяют около 500 мл мочи в околоплодные воды. Плод продолжает заглатывать воды, стимулируя пищеварительную систему, и тренирует рефлекс глотания. Немаловажно, что благодаря попаданию жидкости в организм плода, почки могут вырабатывать мочу.

В этом возрасте они ещё незрелы и отличаются характерной дольчатой структурой, называемой эмбриональной. Как правило, такое строение почек сохраняется в течение всей внутриутробной жизни, но в некоторых случаях и на протяжении нескольких недель после рождения малыша.

Продолжает развиваться и сердечно-сосудистая система. Правда, она ещё имеет существенные отличия от кровообращения новорожденного. Так как во внутриутробной жизни у малыша не работают легкие, нет необходимости в малом, легочном, круге кровообращения, который обеспечивает питание органов дыхания и процесс газообмена. Как только малыш сделает первый настоящий вдох, легкие расправятся, малый круг начнет функционировать, и кровь будет обеспечивать органам дыхания полноценное питание.

Ещё одна особенность — у плода пока нет четкого разделения на артериальную и венозную кровь. В отличие от взрослого человека, где по артериям течет только артериальная, а по венам — венозная кровь, у малыша на этом сроке практически по всем сосудам бежит смешанная кровь. Только в пупочной вене кровь не смешивается — несмотря на название сосуда (по логике, в вене должна быть венозная кровь), она содержит чистую артериальную кровь, несущую питание и кислород от плаценты к плоду.

Кстати, на этом сроке малыш все чаще приоткрывает глазки. К концу недели он ещё прибавляет в массе и набирает сантиметры. Его вес теперь — 1250—1300 гг., а длина тела — около 36 см.

30-я неделя беременности

Малыш постепенно все больше начинает походить внешне на новорожденного. Продолжает накапливаться подкожный жир, складки на теле плода начинают расправляться. Кожа его пока ещё сохраняет свой ярко-красный цвет, однако толщина её день ото дня увеличивается. Кожные покровы обильно покрыты первородной смазкой, а вот количество пушковых волос на теле (лануго) постепенно уменьшается.

Плод постоянно «дышит», подготавливая легкие к полноценной работе после рождения. Продолжается созревание альвеол (пузырьковые выросты, находящиеся в конце самых мелких бронхов и обеспечивающие газообмен) и выработка сурфактанта (вещества, препятствующего спадению альвеол во время выдоха). Благодаря дыхательной тренировке и подобным процессам совершенствования легкие с каждым все более готовы к эффективной работе.

На этой неделе особенно заметны достижения со стороны нервной системы. Несмотря на то, что основной состав нейронов уже сформирован и больше не меняется, мозг продолжает набирать массу, возрастает количество и глубина извилин. Увеличивается число связей между нервными клетками, что обеспечивает слаженную работу разных отделов коры и мозга в целом, контролирует деятельность внутренних органов.

Малыш уже способен адекватно анализировать и запоминать информацию. К примеру, если он услышит какой-либо прежде не знакомый ему звук, он может открыть глаза, пошевелить конечностями. Когда этот звук повторится снова, реакция будет уже не настолько сильной. В последующие разы плод уже может никак не отреагировать на этот же звук, ведь он кажется ему знакомым. Если же поменять тембр или громкость, то можно вновь ожидать реакцию, как на внезапный, незнакомый раздражитель.

Как правило, к тридцатой неделе опускание яичек в мошонку у мальчиков полностью завершается. Плод продолжает активно прибавлять в весе — теперь его масса составляет около 1400 г. К концу этой недели малыш подрастает до 37 см.

31-я неделя беременности

Нервная система плода продолжает развиваться. Именно на этой неделе активно наращивается масса мозга — теперь его вес составляет примерно 25% от массы мозга взрослого. У малыша уже сформирован роговичный рефлекс. Особенно это заметно при УЗИ. Если плод случайно заденет открытый глаз рукой, то сразу же зажмуривается.

Сходство всех детей на этом сроке внутриутробной жизни — одинаковый цвет радужной оболочки глаз. Это объясняется тем, что радужка накапливает пигмент только после рождения ребенка, под влиянием света, которого в полости матки явно недостаточно.

Однако плод не пребывает в абсолютной темноте. Если на оголенный живот матери попадает яркий свет, то лучи его сквозь кожу и мышцы пробиваются и к малышу, и он реагирует на это сужением зрачка. Когда свет исчезает, зрачок расширяется.

Плод по-прежнему много спит. Его сон, как и у взрослого человека, разделен на быструю и медленную фазы. Это способствует интенсивному развитию головного мозга, усвоению полученной плодом информации. Мама уже может с точностью определить, когда её малыш бодрствует — в это время он ворочается, толкается. Когда малыш активен, его глаза открыты. Во время сна он смыкает веки благодаря уже сформировавшимся мышцам.

Продолжает накапливаться подкожный жир. Белая жировая ткань распределяется по всему телу, бурая — вдоль позвоночника, между лопатками, за грудиной и в области почек. Именно бурый жир помогает новорожденному поддерживать постоянную температуру тела, поскольку центры терморегуляции в головном мозге окончательно формируются лишь спустя некоторое время после рождения. Потом бурая ткань постепенно трансформируется в белую, основное свойство которой — сохранение воды и энергетических запасов.

В печени сформированы практически все дольки, несущие важнейшую функцию очищения крови от токсинов. Печеночные клетки вырабатывают желчь, необходимую для усвоения пищевых жиров.

Возрастает количество клеток поджелудочной железы, за счет чего постепенно увеличивается её масса. На этой неделе развития железа уже способна обеспечивать малыша необходимым количеством инсулина — гормона, регулирующего углеводный обмен.

По окончании этих семи дней рост плода составляет 39-40 см, а масса тела — около 1600 г.

32-я неделя беременности

По мере приближения срока родов плод начинает все более походить на обычного младенца. Жировая ткань постепенно накапливается и равномерно распределяется по телу, за счет чего кожа приобретает более привычный розоватый оттенок вместо ярко-красного. Личико малыша становится более ровным, без складок. К этому времени ребенок, ещё находясь в утробе матери, уже хорошо слышит звуки извне, различает голоса родителей.

Сердцебиение матери, её дыхание и звук голоса становятся привычным шумовым фоном для малыша, в котором он чувствует себя спокойно и уютно. К тому же ребенок уже довольно чутко реагирует на свет. Стоит только ярким лучам попасть на обнаженный живот мамы, как зрачки плода сужаются, а он сам щурит глазки.

В это время малыш пусть и не специально, но заставляет беременную заботиться о своей осанке. Он уже настолько вырос, что в матке ему становится тесновато, а двигаться по-прежнему хочется, и его толчки становятся для мамы все болезненнее. Чтобы уменьшить дискомфорт, женщине приходится выпрямлять спину, чуть откидывая её назад — так становится и дышать легче, и толчки меньше ощущаются.

На этой неделе организм ребенка начинает активно подготавливаться к жизни в реальном, внеутробном, мире, полном микробов и прочих неприятностей. Поэтому лимфоциты — клетки защиты, нарабатывают антитела (иммуноглобулины G) — единственные из всех защитных белков, способные проходить сквозь плацентарный барьер, активно проникать в ткани и обеспечивать высокую антибактериальную защиту. Однако основной иммунитет малыш получает от матери — начиная с 32-й недели, плацентарный барьер становится более проницаемым, и антитела от женщины поступают к плоду.

У ребенка в этот период уже сформирован самостоятельный обмен веществ, все эндокринные железы активно вырабатывают гормоны, регулирующие обменные процессы. Кроме того, надпочечники плода синтезируют вещество, по строению схожее с мужским половым гормоном, которое, достигая плаценты, превращается в эстроген. Он, в свою очередь, стимулирует выработку пролактина у мамы, отвечающего за образование грудного молока. Легкие малыша, готовясь к самостоятельному дыханию, постепенно накапливают сурфактант — особое вещество, препятствующее спадению альвеол при выдохе. В это время вес ребенка уже может достигнуть 2000 г., а длина тела — чуть больше 40 см.

33-я неделя беременности

Растущему с каждым днем малышу становится все теснее в полости матки, и к 33-й неделе он обычно уже принимает то положение, в котором и будет рождаться. Самое частое и оптимальное для родов — вниз головкой. Однако если на этом сроке УЗИ показывает, что голова ребенка все ещё обращена кверху, это не повод для беспокойства. У плода ещё есть пара недель в запасе, чтобы перевернуться. Да и роды в тазовом предлежании не столь катастрофичны и при отсутствии нарушений со стороны мамы и малыша могут пройти благоприятно.

К тому же, есть специальные упражнения, выполняя которые, мама поможет ребенку занять правильное положение, но выполняться они должны только с разрешения врача. К примеру, одно из распространенных — мама ложится на спину, сгибает ноги в коленях и, опираясь ступнями о пол, отрывает таз от пола примерно на 30 см и фиксирует в таком положении на 2-3 минуты. После небольшого отдыха вновь повторить. Попробовать заставить малыша перевернуться можно, если через каждые 10–15 минут лежа, переворачиваться с боку на бок.

Вовсю продолжается подготовка органов к самостоятельной жизни малыша. Сердце постепенно набирает массу, усиливая свою насосную функцию. Стенки сосудов с каждым днем становятся крепче, благодаря чему они могут выдерживать нагрузку в виде кровяного давления. В легких завершается формирование альвеол (маленьких участков легочной ткани в виде мешочков, которые осуществляют газообмен между организмом и окружающей средой).

Развитие головного мозга практически дошло до завершающей стадии — ежедневно образуются тысячи новых нейронов, развиваются нервные связи. Осталось лишь сформировать основные центры управления основными функциями организма: сердечно-сосудистый центр (отвечает за поддержание тонуса сосудов, уровень давления, регулирует работу сердца), дыхательный (регулирует процессы вдоха и выдоха), центр терморегуляции (поддерживает температуру тела на постоянном уровне).

С каждой неделей кожа плода становится все светлее, приближаясь к естественному оттенку покровов взрослого человека. Начинает исчезать первородный пушок, покрывавший тело ребенка, а волосы на голове, напротив, становятся длиннее и приобретают более темную краску. Количество сыровидной смазки на теле малыша также увеличивается по мере приближения срока родов — она поможет в ходе родового процесса движению ребенка и обеспечит защитную функцию.

34-я неделя беременности

В этот срок ребенок не только слышит и различает звуки, но и проявляет свое к ним отношение — может погримасничать, сморщиться и даже улыбнуться. Эмоции отражаются и на сердцебиении — если то, что плод слышит, нравится — сердце стучит спокойно. Если же звук неприятен — частота сердечных сокращений возрастает, малыш начинает активно двигаться, как бы протестуя против неблагозвучия. Голоса родителей — самые успокаивающие и приятные для плода. Они будто говорят: «Все в порядке, ты в безопасности». Поэтому, чем чаще родители, а особенно папа, будут разговаривать с животиком, гладить его, петь песни, тем комфортнее будет малышу.

Плод уже научился управлять своими движениями, они не столь хаотичны, как на ранних сроках, а подчиняются его желаниям. Если в этот период наблюдать за ним, можно увидеть немало интересного. Малыш умеет потягиваться, выпрямлять спинку, с удовольствием сосет палец, благодаря чему развиваются лицевые мышцы, в том числе и сосательные, что пригодится после рождения.

Плавая в окружающих его водах, малыш заглатывает их небольшими порциями. Таким образом он тренирует почки (они выделяют обратно в воды около 0,5л мочи), заставляет работать желудок и кишечник. Поджелудочная железа, помимо инсулина, регулирующего уровень глюкозы в крови, вырабатывает основные пищеварительные ферменты для переработки жиров (липазу), белков (трипсин, хемотрипсин), углеводов (мальтазу, лактазу, амилазу). Печень нарабатывает желчь, необходимую для усвоения жиров, в том числе и жирорастворимых витаминов. Накопившись в желчном пузыре, она поступает в тонкий кишечник, где будет выполнять свои обязанности.

Укрепляются кости ребенка, для чего он активно забирает кальций из крови матери. В этот период беременным необходимо потреблять кальциевые препараты, чтобы сохранить зубы здоровыми и избежать остеопороза (заболевание, при котором от нехватки кальция кости становятся слишком хрупкими и легко ломаются). К концу этой семидневки вес ребенка составляет около 2100 г., а в длину его тело достигает 44 см.

35-я неделя беременности

На этом сроке кожа малыша становится почти полностью гладкой, без первичного пушка, ногти вырастают практически до кончиков пальцев. Продолжается образование подкожной жировой прослойки, и малыш становится все более упитанным, особенно это заметно по очертаниям лица. Ребенок продолжает проявлять эмоциональное отношение к происходящему вокруг него и, несмотря на то, что глазки его почти все время закрыты, он иногда их открывает, зажмуривает и моргает.

К концу 35-й недели длина тела плода от макушки до пяток увеличивается до 46 см, а вес достигает 2200 г. Активно работают надпочечники, подготавливая организм к стрессовой ситуации (роды) — вырабатывают адреналин, а также контролируют минеральный и водно-солевой обмен, формирование вторичных половых признаков.

Кишечник ребенка пока ещё не работает, поэтому в нем накапливается первичный кал (меконий), образующийся из желчи и клеток эпителия кожи малыша. В норме кал должен отойти в течение 7–8 часов после родов. Если же он обнаруживается в околоплодных водах или отходит при рождении, это значит, что ребенок испытывал кислородное голодание. Можно увидеть меконий в водах при проведении УЗИ, однако, это не стопроцентно достоверный метод.

На 35-й неделе у беременной уже могут появиться некоторые предвестники родов. К тому же, о возможности преждевременного появления малыша на свет должна знать каждая будущая мама и быть к этому готова. Поэтому уже сейчас следует придерживаться определенных правил.

Во-первых, важно как можно меньше находиться одной, пусть муж, мама или подруга всегда будут, что называется, на связи, чтобы в случае осложнений как можно быстрее в экстренном порядке доставить беременную в родильный дом. Во-вторых, полезно будет носить с собой обменную карту, ведь может получиться, что заезжать домой будет некогда или собираться придется в срочном порядке, и риск что-нибудь забыть довольно велик. Из этих же соображений можно заранее подготовить сумку с вещами, которую женщина возьмет с собой в роддом.

36-я неделя беременности

Приближается заветный момент, и организм женщины начинает активную подготовку к родам. Родовые пути готовятся к прохождению ребенка — тазовое кольцо несколько расширяется, готовясь пропустить головку малыша, растягивается родовой канал. Из-за этого могут появиться или усилиться неприятные, даже болезненные ощущения в тазу. Также завершается подготовка молочных желез к появлению малыша — из сосков начинает выделяться густая жидкость — молозиво.

От обычного материнского молока оно отличается не только консистенцией, но и большей жирностью, богатым содержанием витаминов и антител против основных заболеваний. С появлением молозива за грудью следует ухаживать более тщательно — кроме утреннего и вечернего душа, необходимо обмывать молочные железы прохладной кипяченой водой и вытирать махровым полотенцем, проводя таким образом массаж — это поможет подготовить соски к кормлению.

Мама замечает, что малыш стал менее активным — могут ощущаться мягкие толчки, но они уже не столь часты, как, например, 6–7 недель назад. Это связано с тем, что плод с каждым днем активно набирает массу и сейчас может весить около 2,5 кг. Детские щечки стали выпуклыми, а личико округлилось.

Нервная система практически завершила внутриутробное созревание. Основные центры сформированы, и в случае преждевременного начала жизни мозг ребенка сможет самостоятельно регулировать сердечно-сосудистую деятельность и дыхание. К тому же, в легких уже накопилось достаточное количество сурфактанта. На этой неделе уже не стоит ожидать перемены позиции плода — он слишком подрос, чтобы самостоятельно перевернуться в ставшей ему тесной матке.

Чтобы более комфортно провести оставшиеся до рождения недели, малыш принимает самую выгодную в этой ситуации позу — головка согнута, подбородок и ручки прижаты к груди, ножки поджаты к животу. Для того, чтобы головка могла свободно проходить по родовым путям и менять конфигурацию в зависимости от ширины родового канала, между костями черепа остаются небольшие участки, заполненные эластичной соединительной тканью.

37-я неделя беременности

Последние недели беременности — это, по сути, доработка деталей, доведение маленького организма если не до совершенства, то до полностью жизнеспособного состояния. Если на предыдущих неделях сформировались лишь основные центры нервной регуляции — дыхательный и сердечно-сосудистый (и, несмотря на это, ещё происходит их дозревание для полноценного функционирования), то на этом этапе основное внимание уделяется терморегуляции.

Правда, этот центр и после сорока недель продолжает совершенствоваться и в первое время не вполне успешно справляется с возложенной на него ответственностью поддержания постоянной температуры тела. Поэтому родителям стоит учитывать, что даже родившийся в срок, доношенный, ребенок легко может перегреться, если закутать его слишком тепло, или переохладиться при купании в прохладной воде. Оптимальная для новорожденного окружающая температура колеблется в пределах 23–25 градусов.

В пищеварительном тракте в это время появляется пока ещё слабая перистальтика — движения желудка и кишечника, необходимые для продвижения пищи и лучшей её обработки ферментами. Слизистая оболочка кишечника начинает приобретать небольшие выросты — ворсинки, через которые в кровь будут всасываться питательные вещества, выделенные из продуктов после ферментного воздействия.

Легкие плода уже ничем не отличаются от взрослых: зрелые альвеолы, достаточное количество сурфактанта, только они ещё не расправлены воздухом, и в них не осуществляется газообмен, ведь ребенок ещё дышит при помощи мамы. Правда, он уже готовится к самостоятельному дыханию — совершая движения наподобие вдоха-выдоха, задействует и тренирует основные дыхательные мышцы (межреберные и диафрагму).

При каждом таком «вдохе» в легкие малыша попадает небольшое количество околоплодных вод, которые не задерживаются в нерасправленной легочной ткани и выводятся обратно во время выдоха. В целом уже на 37-й неделе дыхательная система полностью готова к работе, и в случае родов в этом периоде малыш вполне сможет дышать самостоятельно.

Хрящевая ткань обретает свойственную ей упругость. Если раньше ушки плода напоминали тонкую бумагу, то сейчас они стали более плотными и хорошо сохраняют форму. К началу 38-й недели малыш ещё немного подрастает (его длина теперь 48-49 см) и прибавляет в весе, достигая 2800 г.

38-я неделя беременности

С наступлением этой недели в организме плода начинается подготовка к родам. Именно в это время, к примеру, довольно значительно увеличиваются размеры и масса надпочечников. Эти железы являются частью эндокринной системы и располагаются на верхушках почках. Они вырабатывают несколько гормонов, в том числе и катехоламины (адреналин и норадреналин), отвечающие за реакцию организма в условиях стресса.

Это особенно важно, ведь процесс появления на свет — первое серьезное испытание для ребенка. Даже, если роды пройдут без осложнений, малышу придется перенести кислородное голодание — во время схваток и потуг значительно нарушается маточно-плацентарное кровообращение. Кроме того, плод испытывает механические нагрузки — давление со стороны сокращающейся матки, родовых путей матери. Поэтому основная задача организма на этом сроке — максимально подготовить малыша к этим условиям.

Внешних изменений уже не происходит — сейчас малыш выглядит, как новорожденный. Подкожная жировая клетчатка составляет около 15% от общей массы тела. Пушковые волосы — лануго остались лишь на верхней части спины и плечах.

Ногти на руках и ногах уже довольно длинные, выходят за пределы пальцев. Из-за пребывания в околоплодных водах они мягкие, поэтому периодически обламываются. У девочек к тому моменту уже полностью сформированы наружные половые органы. Яички опустились в мошонку у 99% мальчиков. С момента закладки — тогда они формировались в брюшной полости, прошло немало недель, пока по паховому каналу они спустились на свое место. Однако остается 1% плодов, у которых яички так и не проходят свой путь до конца, оставаясь в паховом канале или брюшной полости. Эта аномалия называется крипторхизмом.

Это может произойти как с одним (односторонний крипторхизм), так и с обоими яичками (двусторонняя аномалия развития). Если они остановились в паховом канале — через некоторое время после рождения ещё может произойти их опускание. В случае с расположением в брюшной полости необходимо наблюдение и лечение у хирургов.

Кишечник заполнен меконием — кал плода, формирующийся из слущенных клеток кожи малыша и желчи. Перистальтика постепенно продвигает его к выходу из прямой кишки. До рождения кишечное содержимое абсолютно стерильно. Бактерии, в том числе и необходимые для процесса пищеварения, формирования иммунитета, усвоения витаминов появляются в течение первых нескольких недель жизни ребенка.

В слизистых оболочках желудка и кишечника, а также в поджелудочной железе, уже функционируют пищеварительные железы, вырабатывающие все необходимые ферменты (амилазу, трипсин, липазу и прочие). С окончанием этой недели наступает полная зрелость плода — как с точки зрения формирования систем органов, так и их функционирования.

39-я неделя беременности

С наступлением тридцать девятой недели головка ребенка, а большинство плодов расположено в матке именно вверх ногами, опускается вниз и прижимается к костям таза мамы. Этот момент женщины ощущают сразу — становится легче дышать, так как прекращается давление матки на диафрагму.

С этого периода матка начинает периодически сокращаться, что способствует ещё большему опусканию плода и тренировке его перед родами. На этом этапе плацента понемногу стареет, хуже справляясь со своими обязанностями. Из-за снижения тонуса её сосудов и ухудшения обменных процессов, в некоторых участки детского места понемногу откладываются соли.

Из-за этого временами плод начинает испытывать недостаток кислорода. Этот на первый взгляд негативный момент имеет и одно неоспоримое преимущество — таким образом, ребенок подготавливается к гипоксии во время родов — в процессе схваток и потуг нарушается маточно-плацентарный кровоток, так как пуповина может передавливаться, и кислород на какое-то время поступает значительно хуже.

На этом сроке женщинам особенно важно беречь себя от инфекций и воздействия токсинов, ведь в результате старения плаценты снижается и её защитная функция — микроорганизмы и вредные вещества теперь легче могут попасть от матери к малышу.

У плода функционируют все органы чувств. Он хорошо видит — к моменту его появления на свет глаза могут фокусироваться на предмете, расположенном на расстоянии 20-30 см, анализирует яркость цветов и света, реагирует на движение рассматриваемого предмета.

Малыш различает все звуки, но в окружающем водном пространстве они приглушаются и искажаются. Хорошо развита и вкусовая чувствительность — новорожденный отдает предпочтение сладкому вкусу, различает кислое и соленое и весьма негативно реагирует на горькое.

Плод с каждым днем становится все более похож на новорожденного — крупная головка, хорошо развитые плечи, руки и грудная клетка, округлый выпуклый живот, узкий таз и короткие по отношению к туловищу ноги. Плод активно растет — к концу недели длина его тела составляет около 50 см, и каждый день он прибавляет по 30г. Таким образом, к исходу этой семидневки малыш наращивает 1/10 часть от общей массы.

40-я неделя беременности

Окончание беременности и рождение ребенка — всегда долгожданный момент. С одной стороны, женщина за 9 месяцев привыкает к своему состоянию. С другой стороны, за это время накапливается физическая и эмоциональная усталость, требующая разрешения. 40-я неделя характеризуется как оптимальное время для родов, однако они могут наступить и на 39-й неделе (и раньше), и немного позже — на 41-й или даже на 42-й (это, как мы знаем, границы нормы).

Итак, ребенок на 40-й неделе беременности полностью готов к появлению на свет. Его надпочечники уже вырабатывают адреналин и норадреналин (катехоламины), а с наступлением родов выделение их ещё увеличивается. Эти биологически активные вещества помогают ребенку перенести процесс родов, который для него является сильнейшим стрессом (гораздо большим, чем для матери). Указанные гормоны в процессе родов адаптируют посредством своего действия плод к условиям гипоксии, которую он испытывает в процессе схваток.

Увеличивается частота сердечных сокращений, происходит перераспределение кровотока в сторону жизненно важных органов, увеличивается уровень глюкозы в крови плода. Все эти процессы способствуют адаптации ребенка к новым условиям внеутробного существования непосредственно в родах и после рождения. К слову, уровень адреналина в крови новорожденного превышает значения в крови взрослого человека в состоянии сильнейшего стресса.

Кости черепа ребенка вплоть до самих родов остаются мягкими. Этот физиологический механизм позволяет пройти плоду по родовым путям с наименьшими повреждениями для матери и ребенка. Во время родов, а нередко и несколько дней после них, головка ребенка остается вытянутой формы.

Кости, формирующие свод черепа соединены между собой эластичной и плотной соединительной тканью, кроме того, в месте соединения лобной и теменной костей, а также в месте соединения затылочной и теменной костей, есть роднички (соответственно большой и малый). За счет этого кости черепа соединены эластично, что позволяет изменять форму головки во время родов — таким образом природа позаботилась о наименьшем травматизме в родах.

Нормальным весом при рождении считается следующий: от 2800 до 4500 г, рост — от 48 до 54 см. Эти значения могут колебаться в зависимости от наследственных предрасположенностей.

41-я неделя беременности

Несмотря на привычное мнение — роды должны произойти в сорок недель, так случается лишь у 4% процентов женщин. Это объясняется тем, что определение срока беременности весьма условно, ведь зачастую сложно установить точный срок выхода яйцеклетки из фолликула яичника и сам момент оплодотворения. Поэтому родами в срок считается появление ребенка на 37-42-й неделе от первого дня последней менструации при условии, что у плода имеются все признаки зрелости.

О перенашивании беременности говорят лишь после 42-й недели. Причины таких поздних родов до конца не выявлены. Считается, что развитию перенашивания могут способствовать ожирение и другие эндокринные заболевания, нарушения со стороны центральной нервной системы. Придают значение и возрасту беременной — старше 30 лет. У таких женщин отмечается снижение рецепторов к окситоцину, нарушается образование сократительных белков в мышечном слое матки. К этому могут привести и воспалительные заболевания матки, аборты.

Одной из причин перенашивания может стать изменение состояния плаценты в ходе беременности. Вносят свою лепту и иммунные особенности организма матери. У каждой роженицы может быть своя, индивидуальная, причина, но в любом случае после 42 недель плацента быстро стареет, практически не выполняя свои обязанности питания малыша.

Поэтому при подозрении на перенашивание всем женщинам необходимо обратиться в стационар. В случае, если при обследовании выявится, что ждать самостоятельного наступления родов больше нельзя, их стимулируют.

Чтобы ускорить подготовку шейки матки к родам, в нее вводят специальный гель с простагландинами. Это специальные вещества, способствующие укорочению, сглаживанию и раскрытию шейки. Как правило, через интервал от 40 минут до 4 часов после введения начинаются роды. Также для стимуляции родовой деятельности прибегают к амниотомии — вскрытию плодного пузыря.

Если излившиеся при этом воды окрашены меконием (зеленоватый цвет), чаще всего выбирают кесарево сечение, как метод родоразрешения. Это позволяет избежать осложнений и гибели ребенка в родах.

42-я неделя беременности

Перенашивание беременности опасно как для плода, так и для матери. У ребенка начинается постоянное кислородное голодание, ведь его развитие продолжается, а стареющая плацента не может обеспечить его потребности в питании. Одним из следствий этого страдания является отделение мекония (плодного кала), который в норме должен покинуть содержание кишечника лишь после родов.

Пытаясь возместить недостаток кислорода, плод делает первый вдох, находясь ещё в полости матки, заглатывая околоплодые воды вместе с частицами кала. Как итог — может произойти аспирация меконием, что требует серьезной антибактериальной терапии и искусственной вентиляции легких.

По мере созревания плода кости черепа начинают утрачивать способность изменять конфигурацию, приспосабливаясь к родовым путям. Из-за этого удлиняется потужной период, что может привести к родовой травме малыша.

Поэтому при длительно текущей беременности повышается частота кесарева сечения, родовых осложнений — кровотечения, опасные для матери, слабость родовой деятельности. Вследствие этого очень важно вовремя разграничить нормальную беременность от переношенной.

К сожалению, абсолютных клинических признаков перенашивания нет. Выявить это отклонение помогают инструментальные методы обследования. К примеру, на УЗИ возможно увидеть признаки старости плаценты, маловодие. Исследование маточного-плацентарного кровотока допплеровским методом помогает выявить кислородное страдание плода, что проявляется изменением частоты его сердцебиения.

Наличие мекония в околоплодных водах, снижение или отсутствие на коже ребенка сыровидной смазки, недостаточность объема вод можно обнаружить путем проведения амниоскопии — осмотр плодного пузыря специальным прибором.

Все эти методы позволят решить, возможно ли ещё ожидание самостоятельного начала родов или это тот случай, когда медлить нельзя. Во втором случае прибегают к экстренному родоразрешению. Один из способов — кесарево сечение, проводят для предотвращения родовой травмы матери и плода из-за слишком больших размеров головки вследствие перенашивания, а также — для предотвращения аспирации легких меконием.

Если роды ещё не начались, но шейка матки мягкая, возможно проведение стимуляции родовой деятельности. В случае недозрелой шейки можно медикаментозно ускорить её созревание. Стимуляция родов или кесарево сечение являются неотложным вмешательством в случаях, если околоплодные воды окрашены меконием, выявлено замедление роста плода, или у матери имеются тяжелые заболевания, например, гипертоническая болезнь, сахарный диабет и пр.