Оценка репродуктивного потенциала женщины перед проведением ЭКО

Сведения о состоянии здоровья женщины врач получает при проведении комплекса обследований женщины. Подробней остановимся на определении гормонального статуса женщины перед ЭКО.

Известно, что чем старше женщина, тем ниже способность к наступлению и вынашиванию беременности, т. е. снижается вероятность зачатия и имплантации (прикрепления зародыша к стенке матки), и повышается частота выкидышей. После 42 лет вероятность беременности не превышает 5 — 10%. Около 30% женщины старше 35 лет сталкиваются с проблемой наступления беременности. Одной из причин данной ситуации является снижение овариального резерва (потенциала деторождения), или способности к зачатию.

Для оценки овариального резерва пациенткам старшего репродуктивного возраста проводят специальные тесты:

— Определение уровней некоторых гормонов: ЛГ, ФСГ и эстрадиола на 2–3 день менструального цикла. Повышение уровней ФСГ и ЛГ и снижение уровня эстрадиола показывают снижение резерва работы яичников, и как следствие низкой возможности ответа на стимуляцию овуляции (выхода зрелой яйцеклетки из яичника) , получении при этом небольшого числа яйцеклеток плохого качества.

— Тест с клостилбегитом. Пациентке назначают в течение пяти дней с 5 по 9 день менструального цикла принимать по 2 таблетки клостилбегита (кломифен, кломид, серофен) в день. Затем проводят анализ крови на уровень ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) на 3 и на 10 дни цикла. Если измеряемые показатели оказываются резко завышенными, то это является прогностическим неблагоприятным признаком.

— Проведение ультразвукового исследования яичников для оценки их состояния, структуры и функции. Уменьшение их объема, снижение числа фолликулов в обоих яичниках может свидетельствовать о том, что при стимуляции овуляции в цикле ЭКО эффект будет незначительным.

— Оценка реакции яичников на стимуляцию овуляции. Если при стимуляции овуляции высокими дозами препаратов созревает небольшое число фолликулов, то шансы наступления беременности крайне низкие.

По результатам тестов врачи делают вывод о возможности и эффективности проведения процедуры ЭКО. При получении врачами удовлетворительных показателей, пациентке рекомендуют проведение ЭКО, в то время как при наличии плохих результатов, процедура ЭКО будет неэффективна, и женщине могут быть рекомендованы программы с использованием яйцеклеток донора.